Ротавирусное инфекционное заболевание – остро протекающий инфекционный процесс по типу гастроэнтерита, встречающийся преимущественно в детском возрасте и проявляющийся интоксикационным и кишечным синдромами.
Этиологическим фактором ротавирусной инфекции у детей является вирус, принадлежащий к семейству ротавирусов, получившего свое название из-за характерного округлого внешнего вида, наблюдаемого под микроскопом при проведении вирусологического исследования инфицированного материала. Ротавирусы обладают высокой резистентностью к воздействию факторов внешней среды, а также высокой степенью контагиозности.
Исследованиями доказано, что каждый ребенок в возрасте до 5 лет хотя бы раз заболевает ротавирусным инфекционным заболеванием. При этом часть детей переносит болезнь в скрытой или легкой форме, не попадая в поле зрения медиков и медицинской статистики. Перенесенная ротавирусная инфекция у детей оставляет после себя стойкий иммунитет, однако при ослаблении иммунных механизмов защиты организма возможно повторное заражение.
Источник инфекции и первые симптомы
В качестве источника инфекции выступает больной ребенок, который выделяет с каловыми массами ротавирусы на протяжении первых 10 дней болезни (хотя возможно и выделение вируса до 3-х недель от начала появления первых симптомов заболевания). Путь заражения при данной инфекции – фекально-оральный, при этом попадание вируса в организм осуществляется при помощи немытых или неправильно вымытых рук после контакта с больным.
Попав в организм инфекционный агент благополучно преодолевая кислотный барьер желудка и попав в просвет двенадцатиперстной кишки, начинает активно размножаться в клетках плоского эпителия, разрушая их и вызывая усиление регенеративных процессов в стенке кишечника. Однако, незрелые формы плоского эпителия не способны к нормальному всасыванию пищевых частиц из просвета кишки, что вызывает нарушения процесса пристеночного кишечного всасывания и диарее осмотического патогенеза. Вышедшие при разрушении клеток плоского эпителия вирусы попадают в просвет тонкого кишечника и продолжают жизнедеятельность, проникая в непораженные участки слизистой оболочки. При адекватной реакции иммунной системы заболевание заканчивается выздоровлением на протяжении 3-4-х недель от его начала и полным восстановлением эпителиального слоя кишечника.
Инкубационная фаза
После инфицирования наступает инкубационная фаза длительностью в среднем около 1-2-х дней (возможны случаи увеличения этой фазы до 1 недели). Начало заболевания острое, с быстрым развитием интоксикационного синдрома (повышение температуры тела до 38-39°С в среднетяжелых и тяжелых формах заболевания, вялость), синдром кишечных расстройств (болезненность в верхней части живота, ощущение тошноты, нередко рвота, понос с частым, до 10-15 раз в сутки, выделением жидкого, вплоть до водянистого, стула, не содержащего большого количества слизи, урчание в животе). Нередки также и признаки поражения вирусов и носоглотки, что проявляется ринитом, гиперемией неба и задней стенки глотки. Однако, эти признаки быстро элиминируют и не являются доминирующими в клинической картине.
Синдром обезвоживания
Самым грозным состоянием при этом заболевании считается синдром обезвоживания, встречающийся в среднем у 80% больных детей. Из них на тяжелые степени обезвоживания приходится до 10%, остальные заболевания характеризуются легкой степенью нарушений водно-солевого обмена. Проявляется обезвоживание организма уменьшением суточного диуреза, сухостью кожи и видимых слизистых оболочек, появлением черных кругов под глазами, вялостью, слабостью, отсутствием физической активности. Развитие обезвоживания обуславливает нарушения водного, солевого обмена, ацетонемию, в тяжелых случаях гемодинамические расстройства и нарушения в работе почек.
Лечение и даигностика
Лабораторно выявляются изменения в анализах крови, характерные для вирусной инфекции (лейкоцитоз, сменяющийся лейкопенией, возможно повышение СОЭ), микроскопия каловых масс может подтвердить диагноз ротавирусной инфекции.
Специфического лечения ротавирусной инфекции не существует, поэтому лечение направлено на устранение основных симптомов заболевания. Основная задача родителей при лечении ребенка в домашних условиях – не допустить обезвоживания организма и нарушений водно-солевого обмена. Для этого рекомендуется обильное питье, солевые растворы (регидрон в пакетиках), восполнение потерь жидкости при рвоте и диарее в полном объеме. Лекарственную терапию и дальнейшую тактику лечения определяет лишь педиатр, который в обязательном порядке должен осматривать ребенка во время болезни. Ввиду развития возможных серьезных осложнений заниматься самостоятельным лечением ротавирусного гастроэнтерита не рекомендуется.
