Что такое энцефалопатия?
Это совокупность симптокомплексов, возникающих по причине гибели клеток головного мозга. Данное заболевание бывает врожденным и приобретенным. Детская энцефалопатия проявляется как простыми симптомами (головная боль, головокружение, нарушение сна, частые срыгивания, изменение концентрации и памяти, высокая возбудимость), так и тяжелыми (олигофрения, церебральный паралич, миело- и нейропатия, синдром гидроцефалии). Большую часть относят к раннему детскому возрасту, или перинатальному периоду жизни ребенка, но проявиться они могут в любой момент. Так, резидуальная энцефалопатия может проявить себя спустя длительное время, а причиной ее является органическое повреждение головного мозга, например, при травме во время родов. Дисциркуляторная постоянно прогрессирует и ее следствием может стать псевдоневрастенический синдром. Транзиторная энцефалопатия проявляется эпизодическими нарушениями мозгового кровообращения и приводит к транзиторным ишемическим атакам, гипертензивным кризам.
Причины возникновения.
К основным этиологическим факторам возникновения данного заболевания можно отнести: -гипоксию, или кислородное голодание тканей мозга; -родовые и послеродовые травмы; -внутриутробные инфекции; Гипоксия приводит к некрозу и гибели нервных клеток и как следствие — к эпилепсии, гидроцефальному синдрому, вегето-сосудистой дистонии. Существуют факторы риска, при которых возникновение такого состояния происходит чаще всего, это: -возраст роженицы младше 20 и старше 30 лет; -недонашивание плода или поздние роды; -преждевременная отслойка плаценты; -диагноз диабета у матери; -употребление алкоголя, курение, прием некоторых препаратов и психоактивных веществ; -другие заболевания матери; -генетический фактор. Появлению родовых травм способствуют сложные, затяжные роды и низкая квалификация врача акушера-гинеколога.
Формы энцефалопатий.
Легкая форма.
Характеризуется повышенным беспокойством и оживлением коленных и безусловных рефлексов (сосательный и глотательный при этом могут быть снижены), возможно сходящееся косоглазие и нистагм. Перечисленные изменения чаще всего обратимы в течение первого периода жизни.
Среднетяжелая форма.
В ее основе положен отек головного мозга с возможностью небольших кровоизлияний в мягкую мозговую оболочку и боковые желудочки. Происходит угнетение деятельности головного мозга и проявляется в виде снижения рефлексов, мышечного тонуса, возможны спонтанные судороги, нарушения сна, вздрагивания, напряжение большого родничка, расхождение черепных швов вследствие гидроцефалии. Иногда перечисленные расстройства регрессируют в течение 3-4 месяцев.
Тяжелая форма.
Выявляются нарушения дыхательной функции, вялость ребенка, слабый плач или полное его отсутствие, косоглазие, слабая реакция зрачков на свет, их сужение или расширение, судороги, не выявляются рефлексы сосания и глотания. Все это является признаком прекомы или комы.
Симптомы детской энцефалопатии.
Как уже говорилось выше, существуют такие разновидности энцефалопатий, которые могут проявить себя на любом отрезке жизни ребенка, и своевременное выявление этих состояний позволит как можно более рано начать лечение. Диагностику следует проводить еще с родильного дома. Врач обращает внимание на крик новорожденного (не был ли он поздним и слабым), проверяет сосательные рефлексы и измеряет сердцебиение. В первые недели жизни малыша мамочка следит за поведением и реакциями ребенка. Причинами для беспокойства могут стать: -нарушения сна; -постоянный плач; -частые срыгивания или отказ от еды; -вялость или повышенная возбудимость; -высокий тонус мышц; -запрокидывание головы; -выпучивание глаз; -неадекватные реакции на световые и звуковые раздражители; -мышечные подергивания. В случае резидуальной энцефалопатии симптоматика может быть кратковременной и проявить себя лишь спустя много лет, поэтому важно быть внимательными и не упустить ни одной детали. Проявление патологии зависит от уровня повреждения головного мозга, ими могут быть: мозговые облочки, ликворопроводящие пути, кора и подкорковые структуры, ствол мозга и мозжечок. Соответственно, при поражении, к примеру, мозжечка будут выявлены двигательные расствойства, коры — речевые и так далее.
Исходы энцефалопатий.
При благополучном стечении обстоятельств, ранней диагностике и своевременно начатому лечению, исходом является выздоровление ребенка. В других случаях происходит задержка умственного и физического развития, рассеянные очаговые микронарушения, грубые органические поражения нервной системы.
Диагностика.
Важно помнить, что поставленный диагноз и проведение комплекса консервативной и оперативной терапии в нужное время позволяет в своем большинстве устранить все разновидности перинатальной патологии. Современная диагностика основывается на данных УЗИ во время беременности, интра-и неонатального периода, нейросонографии, электроэнцефалограммы, электронейромиографии, компьютерной и магнитно-резонасной томографии, лабораторных анализов крови и ликворной жидкости.
Принципы лечения.
Выбор способа лечения зависит от степени заболевания, области поражения, симптомов и осложнений. Обычно терапия заключается в назначении противосудорожных, улучшающих мозговое кровообращение, мочегонных препаратов. При токсической этиологии применяют переливания плазмы и крови. Кроме того, в комплекс лечения входят мануальная терапия и физиотерапевтические процедуры. Однако, не следует самостоятельно подбирать курс лечения, лучше доверить своего ребенка хорошему специалисту.
