Считается, что угри у ребенка (акне) – это кожное заболевание, прямо связанное с половым созреванием, однако сыпь может возникать у детей любого возраста – даже у грудничков. Появление ее в столь нежном возрасте обескураживает родителей, но обращение к врачам, обследование и лечение полностью решают проблему.
Еще одним явлением, часто беспокоящим родителей новорожденных детей, можно назвать белые прыщики на щеках, на носу и на подбородке, возникающие буквально в первые дни жизни малышей.
Угри у новорожденных: механизм возникновения
Даже доношенный ребенок рождается с частично несформированными органами и системами: их доразвитие происходит в течение первых нескольких лет жизни. Гормональная сфера – не исключение. Избыток выработки гормонов коры надпочечников (андрогенов) вызывает повышенное салоотделение из сальных желез, которые тоже пока не до конца развиты.
В процесс включаются дрожжеподобные грибки Malassezia: хотя они и являются нормальной флорой детской кожи, но быстрое их размножение и взаимодействие с секретом сальных желез приводит к образованию папул и пустул – плотных образований, возвышающихся над кожей. Они долго не проходят, могут нагнаиваться.
Прогноз и лечение угрей у новорожденных
Высыпания локализуются на лице: больше всего их на щеках и на носу. Малыш выглядит с ними очень странно, но это заболевание проходит самостоятельно, без всякого лечения примерно к годовалому возрасту.
Однако обследование все-таки необходимо: под видом, в общем-то, безобидной сыпи могут скрываться и более серьезные заболевания.
Что нужно исключить?
Здесь понадобится помощь не только педиатра, дерматолога, но и детского эндокринолога. Должны быть исключены:
- Вирусные инфекции
- Потница
- Контактная сыпь
- Аллергические реакции на действие детских мазей и присыпок, прием матерью во время беременности стероидных препаратов, лекарств на основе лития
- Токсическая эритема новорожденных
Потребуется также сдать анализы на андрогены, провести исследование функции надпочечников.
После обследования, исключающего другие заболевания или сходные состояния, малыш нуждается либо в специальном гигиеническом уходе за кожей, либо в лечении, которое назначается только врачом с учетом тяжести течения заболевания и сопутствующих патологий.
Белые угри у новорожденных
Иногда встревоженная мама замечает у малыша, которому всего несколько недель от роду, белые прыщики на носу, возле глаз, на лбу и на подбородке. Это – милии, специфическая проблема периода новорожденности, связанная с недоразвитие сальных желез и протоков.
Милии никак не беспокоят, не приводят к ухудшению самочувствия и исчезают сами собой, как только железы и протоки окончательно сформируются, поэтому белые прыщики не представляют собой никакой угрозы здоровью новорожденного.
Важное правило: белые прыщики нельзя выдавливать, поскольку занесенная с рук инфекция может вызвать тяжелое воспаление.
Младенческие угри
Угревая болезнь может развиться и уже тогда, когда ребенок прошел период новорожденности: прыщи появляются в три месяца и даже после года. Они не похожи на младенческие белые прыщики, которые проходят сами: их надо лечить.
Специалисты объясняют это генетической предрасположенностью (если у родителей малыша наблюдались или наблюдаются подобные проблемы).
Такая форма заболевания протекает тяжелее, чем угревая сыпь у грудничков: угри чаще воспаляются, отделяют гнойное содержимое, на их месте могут появляться грубые рубцовые изменения – следствие образования гнойных кист.
Состояние малыша при этом не нарушается, но специальное обследование необходимо так же, как и в случае с угрями новорожденных.
Следует исключить:
- Аллергические реакции
- Розовые угри (особенно если ребенок до этого получал лечение кортикостероидами в связи с другими заболеваниями)
- Избыточную выработку гормонов ЛГ, ФС-гормона, тестостерона
По результатам диагностических исследований проводится лечение антибиотиками местного действия (эритромицином, клиндамицином), топическими ретиноидами (производными витамина А) и другими препаратами, назначаемыми только специалистами.
Родителям следует учитывать, что повторное появление угревой сыпи возможно в более позднем возрасте, когда наступит период полового созревания.
Акне раннего возраста
Появление акне в 5-7 лет – случай хоть и не очень частый, но вполне реальный. Воспаленные и болезненные угри с гноем отмечаются тоже на лице — на лбу, на щеках и носу. Поскольку первый период развития гормональной системы, сальных желез и протоков в норме давно закончен, то ребенок с угревой сыпью нуждается в особенно тщательном обследовании.
Связано это с медицинскими наблюдениями, которые показывают, что сыпь на щеках, на носу, на подбородке и на лбу в этом возрасте чаще всего связана с гиперфункцией коры надпочечников и, как следствие, избыточной выработкой андрогенов.
Могут быть и другие причины заболевания, поэтому нужно исключить:
- Волосяной лишай
- Потницу (милиарию)
- Опухоли надпочечников
- Синдром Иценко-Кушинга
- Преждевременное адренархе (появление оволосения в области половых органов и подмышек)
- Преждевременное половое созревание
Для выяснения причин состояния необходимы анализы на гормоны ЛГ, ФСГ, свободный тестостерон, пролактин.
Появление любых угрей на щеках и носу, кроме белых, у новорожденных, грудных и маленьких детей – повод для детального выяснения причин этого состояния, поскольку они представляют собой не только косметический дефект, но и могут быть симптомами серьезных эндокринных нарушений.
