Этиология заболевания
Возбудителем детского паротита является вирус Paramyxovirus parotidis, относящийся к микровирусам, содержащим РНК. Во внешней среде данный вид вируса малоустойчив. Он сразу погибает при ультрафиолетовых лучах, и окончательно теряет свою силу в течение 10 минут при температуре 60 градусов. Однако при минусовой температуре (-10-70 градусов) он способен жить довольно длительное время, и совершенно не реагирует на антибиотики.
Эпидемиология детской формы заболевания паротитом
Ребёнок может заразиться от любого больного, находящегося в стадии заболевания, прошедшего инкубационный период. Однако важно отметить, что продолжительность болезни, во время которой имеется прямая угроза заражения, только 9 дней.
Наиболее опасными источниками инфекции считаются больные бессимптомными формами эпидемического паротита, заболевание которых часто остаётся не диагностированным.
Инфекция в случае свинки передаётся воздушно-капельным путём, попадая в лёгкие здорового человека с частичками слюны заражённого. Но для заражения нужен близкий телесный контакт, так как вирус плохо взаимодействует с окружающей средой.
Насколько часты заболевания среди детей
В сравнении с корью или ветряной оспой, эпидемический паротит у детей встречается достаточно редко. Но всё равно его индекс контагиозности велик – 30-50%. Наиболее редкие случаи заражения у детей, возрастом до 1 года, а наиболее частые – от 5 до 15 лет.
Вспышки эпидемий случаются раз в 3-5 лет, и чаще всего они происходят в крупных городах. Среди детей, заболевших паротитом, больше школьников, так как их контакт в стенах учебных заведений достаточно тесен. Повторные случаи заболевания крайне редки – после перенесённого паротита вырабатывается стойкий иммунитет. Летальность при данном диагнозе очень низкая – 0.001%.
Диагностирование заболевания и клиническая картина
Чаще всего поражаются железистые органы – околоушные железы, слюнные железы, поджелудочная железа, а также половые органы. Не всегда болезнь проявляет себя сразу на всех участках. Паротит может быть выражен и автономно, и в виде менингита, неврита, менингоэнцефалита и пр. У всех больных обязательно проявляются изменения дыхательной системы. Это видно на рентгеночном снимке в форме усиленного лёгочного рисунка, либо перибронхиального уплотнения лёгочной ткани.
Период инкубации имеет продолжительность 11-23 дня. Иногда он может сопровождаться недомоганием, головной болью, нарушением сна и общей вялостью, однако, чаще всего болезнь проявляет себя весьма остро – резко повышается температура, опухают слюнные железы с одной стороны, и через пару дней с другой.
Тяжелей всего «свинка» переносится в первые 4-5 дней. После болезнь ослабевает, а на 9-10 день проходит окончательно. Но это лишь в тех случаях, когда не были поражены другие органы. В противном случае заболевание затягивается.
Какие могут быть осложнения при «свинке»
Если в прежние времена к осложнениям от этой болезни относили: менингит, орхит, поражения нервной системы, то сегодня данные проявления считаются непосредственными. Осложнениями же могут называться более поздние изменения вышеуказанных проявлений. Например, следствиями «свинки» могут оказаться: гипертензионный синдром, заикание, эпилепсия, недержание мочи, астения. Также, если было поражено внутреннее ухо, возможна необратимая глухота. Но все эти осложнения достаточно редко встречаются, в отличие от пневмонии, либо отита, также возможными в виде осложнений детского паротита.
Как происходит лечение данного заболевания, и какие существуют профилактические меры
В виду того, что детский паротит представляет собой весьма серьёзное заболевание, поражающее, как правило, не один орган, ребёнку следует, в первую очередь, обеспечить максимально комфортные условия до полного его выздоровления. На время острого периода (дополнительно к остальным проявлениям характеризуется повышенной температурой) крайне желателен постельный режим, и на всё время лечения – частое полоскание рта (и после принятия пищи, и в промежутках) кипячёной водой, либо лёгким раствором перманганата калия. Для устранения головной боли рекомендовано принимать анальгин/амидопирин/аспирин. При всех формах болезни обязательно сухое тепло. Если имеются подозрения на менингит, показана пункция спинного мозга. Она, в данном случае, выступает не только в роли помощника диагностирования, но и в качестве лечения. При подозрении на множественное поражение органов, ребёнка обязательно госпитализируют.
После выявления болезни ребёнка изолируют на 9 дней, однако, карантин снимается только на 21-ые сутки с момента начала заболевания. Во время инкубационного периода дети не заразны, и в течение первых десяти дней после точного диагностирования срока заражения они могут посещать детские сады.
На сегодняшний день существует прививка от «свинки». Вакцину получили под руководством выдающегося советского бактериолога А.А.Смородинцева. Отличительными чертами её являются высокая эпидемиологическая и иммунологическая эффективность, а также малая реактогенность. В срочном порядке ей подлежат дети, имевшие контакт с заражённым человеком, не болевшие ранее этим заболеванием и не сделавшие прививку ранее. Остальным детям её предлагается сделать в возрасте 15-18 месяцев.
