Лактазная недостаточность — это непереносимость молока и молочных продуктов, возникает вследствие генетических дефектов образования фермента лактазы. Этот фермент расщепляет лактозу молока на глюкозу и галактозу, которые в дальнейшем усваиваются кишечником. Поэтому она проявляется накоплением не переваривающейся молочной лактозы в толстом кишечнике. Под действием молочнокислых бактерий кишечника лактоза сбраживается и образуются кислота и газы.
Симптомы и признаки.
У детей недуг проявляется болью в животе и проносами. Боль возникает в результате накопления газов в толстом кишечнике. Кислота, что образуєтся раздражает слизистые оболочки кишечника и приводит к частым испражнениям ребенка. Кал малыша имеет специфический кислый запах, испражнения представляют собой плотные желтые массы с большим количеством воды.
Виды болезни
Она бывает первичной и вторичной. Первичная недостаточность возникает вследствие снижения активности лактазы. При этом морфология энтероцитов кишечника не изменена. Этот вид лактазной недостаточности делится на:
- врожденную
- конституциальную
- транзиторную
Врожденная - является генетически обусловленной патологией, передается по аутосомно-рецессивному типу.
Конституциальная , или взрослый тип — это непереносимость лактозы во взрослом возрасте, возникающее вследствие семейной предрасположенности к гиполактазия.
Транзиторная — возникает только у новорожденных детей, особенно недоношенных, вследствие функциональной незрелости энтероцитов кишечника.
Вторичная лактазная недостаточность возникает вследствие повреждении энтероцитов и проявляется пониженной активностью фермента лактазы. Повреждение энтероцитов возможно при дисбиоза, гастроинтестинальных формах аллергии, патологии желудочно-кишечного тракта и при приеме лекарственных средств, которые повреждают слизистую оболочку кишечника.
Вторичная форма лактазной недостаточности встречается чаще, из 100 исследованных новорожденных 88% имели вторичную недостаточность и только 12% — первичную. Методы лабораторной диогностикы заболевания.
- Диетодиагностика — заключается в уменьшении симптомов при ограничении или отказе продуктов питания содержащих лактозу.
- Гликемичний нагрузочный тест с лактозой — отражает расщепление лактозы и всасывания углеводов.
- Определение общего содержания углеводов в кале — отражает усвоение углеводы желудочно-кишечным трактом.
- Определение рН кала — основано на снижении рН при лактазной недостаточности. В норме рН составляет более 5,5.
- Водневий дыхательный тест основан и исследовании количества водорода в выдыхаемом воздухе до и после нагрузке лактозой.
- Определенной активности лактазы — является самым эффективным методом диагностирования. Для этого берется биоптат слизистой оболочки кишечника и определяется непосредственная активность данного фермента.
- Генетическое исследование — базируется на нахождении генетически модифицированных генов, которые могли бы вызвать лактазную недостаточность.
Лечение заболевания
Первое и самое главное при этом заболевании является диета для мамы. Мамы больных детей имеют нормализовать свой рацион, исключив из него продукты с высоким содержанием лактозы, а именно цельное молоко. Также диета мамы предусматривает отказ от продуктов питания что увеличивают газообразование. К таким продуктам относятся: фасоль,кукуруза, копченые и острые блюда, горох и бобовые, виноград, черный хлеб, разнообразные приправы, газированные напитки, жирная пища, лук, соленые овощи.
Мамы должны использовать для кормления только те искусственные смеси, содержащие короткоцепочечные триглицериды. Если же у вашего чада частые колики живота используют смеси с частично гидролизованным белком.
Поскольку дитё находится на вскармливании то для нее нет особой диеты, диета соблюдается только мамой. Однако есть особенности при кормлении. мамы кормят детей только в положении сидя, держа ребенка в полувертикальном положении животиком вниз. Это улучшит усвоение полученной пищи. После кормления нужно подержать ребенка в вертикальном положении до 30 мин, пока не отойдет воздух, что он заглатывает при кормлении. Таким способом вы предупреждаете срыгивания ребенком принимаемой пищи и накопления газов. Если диета соблюдалася мамой то у ребенка нормализуются процессы пищеварения.
