Патологическое состояние, вызванное снижением массы эритроцитов, чаще всего в сочетается с уменьшением численностью эритроцитов в единице объема крови — это анемия. Существует множество причин возникновения этого заболевания. Заболевание железнодефицитной анемией(ЖДА), чаще выявляется у детей. Она характеризуется наличием маленьких гипохромных эритроцитов и нехватки железа в организме.
По данным ВОЗ, анемией болеют до 30% детей, в младшем возрасте.
Основные причины развития железодефицита у детей.
Женщина, страдающая анемией, во время беременности, относится к категори риска и велика вероятность того, что при рождении, ребёнок будет испытывать недостаточность железа, так же к этой категории относятся недоношенные дети. Большое значение имеет состояние плаценты женщины, так как запас железа у плода зависит от совершенными транспортными механизмами плаценты. Малое поступление железа с пищей в организм, а так же нарушенное переваривание и всасывание в ЖКТ (желудочно-кишечный тракт). Не имеет значения, сколько железа в продукте, важна способность детей, для его усвоения. Так что нарушение работы пищеварительного тракта могут вызвать развитие железодефицита.
В связи с интенсивным ростом и формированием органов, детский организм нуждается в большом количестве железа. В период полового созревания детей потребность организма в железе, резко возрастает.
В детском организме резко снижается запас железа при кровопотерях различных локализаций. Заболеваниях органов, отвечающих, за переваривание пищи, а так же при сосудистых аномалиях, при полипах, гельминтах. При избыточной потери железа у детей могут появиться аллергические высыпания на коже.
Обратите внимание, что причиной детского железодефицита, в раннем возрасте, обычно являются недостаточный запас железа и неправильное питание, а для старшего возраста это резкий рост и большие кровопотери.
Патофизиологические аспекты
Из-за неправильного питания организм недополучает нужный объём железа, а в результате, из вышеперечисленных, болезней — недостаточно всасывает железо. Поэтому происходит дефицит железа.
Существует несколько стадий железодефицита:
Стадия 1. Превышение потери поступлений в детский организм железа. Запасы в костном мозге постепенно уменьшаются, при этом такие показатели, как гемоглобин и уровень железа в сыворотке имеют нормальный уровень, ферритин в сыворотке составляет ниже 20нг/мл. Признаком увеличения железосвязывающей способности является компенсаторное повышение концентрации трансферрина, что вызвано недостаточным содержанием железа в организме.
Стадия 2. Малое количество железа не может обеспечивать эритропоэтическую работу костного мозга. Количество железа в сыворотке уменьшается, а количество трансферрина в плазме возрастает, при этом возрастает нехватка при возникновении эритроцитов. При снижении уровня железа ниже 50 мкг%, и насыщении трансферрина — ниже 16%, происходит нарушение эритропоэза. Это приводит к возрастанию концентрации до 8,5 мг/л, ферритиновых рецепторов в сыворотке.
Стадия 3. Анемия, при вполне нормальных эритроцитах и эритроцитарных индексах.
Стадия 4. Развивается микроцитоз, а за ним и гипохромия.
Стадия 5.Симптомы нарушения ткани из-за дефицита железа.
Клинические проявления
При хроническом состоянии симптомы ЖДА являются следствием газообменных изменений и заболеваний — сердечно-сосудистых. Скорость выраженности симптомов зависит от процесса развития анемии и длительности заболевания. Часто, даже анемия средней тяжести, бессимтомна. Признаком анемии свидетельствуют жалобы ребёнка об усталости, частое серцебиение, одышку, в частности после некоторой физической нагрузке. При тяжёлой степени анемии вышеперечисленные симптомы сохраняются даже в спокойном состоянии. Больной ребёнок может жаловаться на шум в ушах, головокружение, возможно нарушение сна, появляется раздражённость. Из-за того, что в коже снижен кровоток, развивается гиперчувствительность к холоду.
Возникают симптомы и пищеварительном тракте – снижается аппетит, возникают и диспепсические расстройства, такие как изменение и нарушение стула. У девочек, возможны нарушения менструального цикла.Следует обратить внимание и на цвет кожи. Бледность кожных покровов, а так же видимых слизистых, является главным признаком анемии. Существуют так же и необычные, можно сказать, специфичные симптомы анемии. Если организм, долгое время, испытывает нехватку железа, то может появиться извращённый аппетит. Например, возникает желание полакомиться грязью, мелом и т.д.. Так же изменяется и обоняние — нравится запах лака, бензина, ацетона. При недостаточности железа ногти становятся ломкими и истончёнными. При анемии дети более восприимчивы к вирусным заболеваниям, что приводит к ещё большей потере железа. Диагноз анемии, подтверждается только лабораторными исследованиями.
Принципы лечения ЖДА у детей
- Устранить причины, вызывающие развитие дефицита железа.
- Проводить терапию ЖДА препаратами железа, так как только одной диетотерапией добиться хороших результатов сложно.
- Срок лечения составляет не менее трёх месяцев, так как за менее короткий срок нормализовать достаточный уровень железа, невозможно.
- Лечение ЖДА проводить пероральными препаратами железа.
- Переливание крови при ЖДА применяют только по жизненным показаниям.
Диетотерапия при ЖДА у детей
Одной из главных составляющих при лечении ЖДА у детей, должна быть диетотерапия. Но так как, устранение недостатка железа в организме только при помощи диеты невозможно, то необходимо применять современные препараты железа. При их приёме железо усваивается во много раз лучше. В продуктах питания обязательно обращать внимание на содержание железа.
В рационе питания обязательно должны присутствовать мясо кролика, говядина, говяжий язык. Эти продукты питания содержат гемовое железо, которое всасывается в организм в неизменённом виде. При одновременном употреблении рыбы, печени и мяса улучшается всасывание железа и овощей и фруктов, в которых железо содержится в негемовом виде. Советы употреблять большое количество яблок, гранат, соков и других продуктов питания нельзя считать обоснованными. Диета должна быть сбалансированной.
Медикаментозная терапия при ЖДА.
На современном фармацевтическом рынке России, в данное время, огромный выбор железосодержащих препаратов, таких как феррум лек, мальтофер, актиферрин, гемофер и многие другие, которые содержат достаточное количество железа и не вызывают побочных эффектов. Все вышеназванные препараты имеют регистрацию и разрешены к применению в РФ.
Побочные реакции при приеме препаратов железа.
Наиболее часто, при приёме препаратов железа, наблюдается привкус во рту, напоминающий, металлический, изменение цвета зубной эмали, высыпания на коже, нарушения работы пищеварительного тракта. Парентеральное введение препаратов железа. При необходимости парентерального введения препаратов железа следует быть очень осторожным, так как возможно развитие системных и местных побочных эффектов.
Продолжительность курса лечения.
Курс лечения для полного насыщения железом в организме составляет не менее трёх месяцев. В процессе лечения видны улучшения: повышение аппетита, ребёнок становится более активным, головокружение не беспокоит, цвет кожи становится нормальным.
Железодефицит или анемия — это болезнь, которая правильном и своевременном лечении победима!
